اقداماتی که هنگام ایست قلبی در زمان استفاده از IABP باید انجام داد

تهیه کننده: جواد محمدی دیزاوند        کارشناس پرستاری/ پرفیوژنیست

زمانی که بیمار دچار ایست قلبی شده و ECG Trigger قطع می شود ، دستگاه را بلافاصله روی وضعیت Pressure Triggering قرار داده و مجددا assist را شروع می کنیم. اگر بالون شروع  به کار نکرد آستانه ی درک فشار را پائین می آوریم.  بندرت نیرویی که توسط ماساژ قلبی منتقل می شود می تواند جهت فعالیت دستگاه کافی باشد. بهتر است که از وضعیت internal Trigger استفاده کنید. در واقع از این وضعیت زمانی استفاده می کنیم که بیمار asystole است و فشار پالس کمتر از 6mm Hg باشد ، این کمترین حد آستانه درک  فشار توسط دستگاه است. باد شدن بالون در وضعیت internal ثابت بوده و معمولا روی 80 در دقیقه تنظیم می شود ( بین 120 – 40 در دقیقه قابل تنظیم است ) و چون باد شدن و خالی شدن بالون با سیکل های قلبی ناشی از ماساژ هماهنگ  نیست ، ممکن است در مقابل خالی

شدن بطن مقاومت ایجاد کند. به همین علت در زمان CPR معمولا حجم باد بالون را کم می کنیم ( حدود 50% ) تا به آئورت آسیب نرسد.

اگر بیمار حین CPR ، ریتم قلبی و ECG پیدا کنید ، دستگاه برای تغییر mode  آلارم می زند. حتما در این حالت دستگاه را فورا از وضعیت internal خارج و روی ECG Trigger قرار دهید.

در زمان استفاده از دفیبریلاتور نیازی نیست که بیمار را از پمپ جدا کرد.

نقل و انتقال

حمل بیماری که IABP دارد

همیشه یک پرفیوژنیست و یا کمک پرفیوژنیست باید در هنگام نقل و انتقال بیمار حضور داشته باشد. اگر قرار است بیمار به بخش دیگری و یا به بیمارستان دیگری منتقل شود ، حتما از مناسب بودن مسیر حرکت ، آسانسورها ، وسیله ی نقلیه و آماده بودن تخت بیمار در محل مقصد اطمینان حاصل کنید. سپس IABP را از برق جدا کرده و اجازه دهید تا چند دقیقه با باتری کار کند. ( مدت زمان استفاده از آن را از شرکت مربوطه سوال کنید) مطمئن باشید که باطری از شارژ کافی برخوردار است.. در صورت نقل و انتقال طولانی همیشه یک کپسول هلیوم اضافه و یک سرنگ 50CC استریل که بتوان آن را در مواقع اضطراری به کانتر بالون متصل کرده و inflation و deflation دستی داد همراه داشته باشید. یک کلامپ << کلی >> به همراه داشته باشید تا در صورت بروز پارگی احتمالی در بالون به سرعت لاین هلیوم را کلامپ کنید. ECG و فشار شریانی بیمار را در تمام طول مسیر مستقیما روی کنسول IABP کنترل کنید.

گاهی لازم می شود که اتصالات بیمار از دستگاه جدا شود و یا برای سهولت انتقال کنسول به داخل ماشین و یا هواپیما مجبور می شوید باتری را از آن جدا کنید. زمانی که بیمار مجددا به پمپ وصل شد ، پمپ را روشن کرده از setting صحیح اطمینان حاصل کنید.

مراقبت های لازم در هنگام حمل و نقل هوائی

برای عملکرد صحیح در زمان انتقال هوایی فشار داخل بالون باید با فشار اتمسفر در هر زمان تطابق داده شود . در وضعیت Auto fill ، سیستم می تواند به طور اتوماتیک در هر 25 mmHg کاهش و یا 50 mmHg  افزایش فشار اتمسفر پر ، یا refill شود. این تغییرات فشار می تواند به ازای تقریبا هر 1000 فوت افزایش و یا هر 2000 فوت کاهش ارتفاع به ترتیب اتفاق بیفتد. در زمان حمل و نقل هوایی اگر مجبور به استفاده از Manual fill شدید باید این قاعده را رعایت نمایید وسیستم را به صورت دستی refill کنید.